Relação entre disfunções do crânio com alterações da Oclusão Dentária

 

Este estudo reforça a importância de uma avaliação osteopática na fase de crescimento da criança, de modo a ajudar a evitar ou diminuir assimetrias que podem resultar em alterações estruturais, tais como a posição da mandíbula. Uma vez que o osso Maxilar ossifica perto dos 12 anos de idade, é importante actuar antes desta idade para potenciar os possíveis estímulos para a correcção. Na presença de má oclusão dentária deve-se levar a criança a um médico dentista especialista em Oclusão que trabalhe com crianças, de modo a realizar as correcções necessárias o mais cedo possível, para potenciar uma boa biomecânica entre as estruturas da face e crânio.

 

 

 

Relação entre alterações do crânio e características da Oclusão Dentária

 

 

Este estudo tende a confirmar a correlação, descrita anteriormente pelos ortodontistas, entre a mobilidade dos ossos do crânio e características cranianas, nomeadamente dentofacias.
Anomalias durante o desenvolvimento podem levar às características cranianas típicas de flexão ou extensão, como explicarei de seguida. Como tal, estas situações podem estar relacionados às classes III (prognatismo)  e II (retrognatismo), respectivamente.

A classe esquelética de oclusão dentária é definida pela posição da mandíbula em relação ao maxilar. Dividimos a oclusão dentária em três classes consoante a posição da arcada dentária superior relativamente à arcada dentária inferior, obtendo deste modo uma  classe I,  II ou III.

 

Classificação das alterações de oclusão dentária -  Ver vídeo 3 min:

 

https://www.youtube.com/watch?v=GAYfFxlyuZk 

 

 

 

 

Por muitos anos , diversos investigadores têm demonstrado que o crescimento craniofacial está intimamente relacionado com a flexão progressiva do base do cranio . O factor-chave desse crescimento é a Articulação entre o Esfenoide e o Occipital - AEO (sincondrose esfenobasilar). As suas características reflectem-se na periferia, na abóbada craniana, através de outros ossos, como o temporal, o maxilar, o etmoide, etc., tal como no resto do corpo.

Deshayes descreveu pela primeira vez a relação entre crescimento da base do crânio e distúrbios dentoesqueléticos (Fig. 1)

 

 

 

 

 

 

Figura 1 Visualização sagital e superior de flexão e extensão de ossos cranianos , e suas consequências sobre a classe odontológica e forma craniana . (A) Flexão da AEO e outros ossos tende a classe odontológica III, prognatismo e rosto comprido; (B) Extensão da AEO e outros ossos tende a classe odontológica II, retrognatismo e diminuição da altura do rosto

 

 

 

 

O objetivo deste estudo foi investigar se o hipótese de que as características dentofaciais são correlacionados às disfunções cranianas sentidas pelos osteopatas.

Os objetivos secundários foram:

- avaliar a correlação entre o ângulo medido da AEO e seu movimento  sentido pelo osteopata;

- a correlação entre o ângulo medido da AEO e as diferentes classes esqueléticos;

- a relação entre o movimento da AEO e do movimento de outros ossos cranianos envolvidos na mecânica;

- a correlação entre os movimentos dos ossos (temporal, maxilar e mandíbula) e AEO

 

 

METODOLOGIA:

Cento e seis crianças entre os 6 e os 12 anos (42 meninos e 64 meninas ) foram testados por um osteopata para determinar se o movimento cranial sentido foi considerado ser em flexão ou extensão . Para testar a reprodutibilidade intra- operador , 27 indivíduos selecionados aleatoriamente foram testadas duas vezes com um mês de intervalo pela mesma osteopata antes do início do seu tratamento ortodôntico . Estes testes foram, então, correlacionados com uma análise cefalométrica do plano sagital para determinar que tipo de morfologia existia , tal como o ângulo da AEO.

 

 

RESULTADOS:

Os profissionais encontraram sistematicamente mais movimento cranial em extensão para todos os ossos em pacientes na classe II do que nos outros. Da mesma forma, eles encontraram sistematicamente mais movimento cranial em flexão em pacientes em classe III  do que nas outras classes de oclusão dentária.

Apesar das diferenças dos ângulos da AEO não revelarem diferenças estatisticamente significativas, os resultados do presente estudo estão em concordância com a teoria  os movimentos sentidos da AEO, o ossos temporais, do maxilar e da mandíbula são significativamente diferentes com relação à classe esquelética de maloclusão. Os autores acreditam que os movimentos destes ossos podem estar relacionados à classe de oclusão dentária, porque, de acordo com Deshayes , a posição estrutural em alguns ossos cranianos estratégicos pode levar a uma específica classe. Por conseguinte , seria lógico que um osso desenvolvido em flexão seria sentido com mais movimento em flexão e por isso tendem para uma classe esquelética específica relacionada com flexão (classe III, neste exemplo).

 

 

 

 

Relationship between cranial mechanics and dysmorphic dentofacial characteristics: a cross-sectional study

 

 

http://www.maneyonline.com/doi/pdfplus/10.1179/2151090314Y.0000000036