Neuralgia Intercostal

O que é a neuralgia intercostal?

O espaço entre as costelas contém músculos e nervos intercostais. A neuralgia intercostal é uma dor ao longo dos nervos intercostais, que se localizam entre as costelas.  Estes nervos intercostais podem ser danificados ou inflamados devido a causas mais leves ou mais graves: um traumatismo, uma infeção, herpes zoster (Zona), consequência de cirurgia torácica que pode danificar um nervo intercostal, ou algum esforço muscular ou gesto brusco, em flexão e rotação do tronco por ex., que provoca uma disfunção dorsal que irá manter um "pinçamento" de um nervo intercostal (neste caso a Osteopatia e Fisioterapia é muito eficaz como tratamento desta alteração mecânica).

Quais são os sintomas da neuralgia intercostal?

O principal sintoma da neuralgia intercostal é dor na região da costela, muitas vezes descrita como dor tipo faca, espasmo ou dor intensa. A dor pode ser no tórax ou irradiar pelo percurso de uma costela de trás para a frente (ou vice-versa) do seu peito num padrão em "forma de tira". Às vezes você pode sentir dor uniformemente sobre as costelas. A neuralgia intercostal pode ocorrer em episódios esporádicos de dor aguda ou pode ser tipo moinha constante. A dor da neuralgia intercostal pode intensificar com o esforço e inspirações mais profundas. Isso inclui atividades como levantamento de peso, torcer ou girar o tronco, tossir, espirrar ou rir.

Pode envolver outros sintomas, tais como: • Comichão • Dormência • Dor no braço, ombro ou costas • restrição da mobilidade dos ombros ou costas • Formigueiro

Nota:

Deve recorrer ao seu médico ou urgências em caso de dores severas tais como:

Dor intensa na caixa torácica ou dor no peito ou costela que espalha para o braço esquerdo, mandíbula, ombros ou costas • Aperto no peito, rigidez, ou sensação de rasgar no peito • Problemas respiratórios ou respiratórios, tais como dificuldade em respirar, falta de ar, dificuldade respiratória, ou incapacidade de tomar uma respiração completa • Dor abdominal intensa • Súbita confusão, tonturas ou alterações no nível de consciência ou estado de alerta.

Pode tratar-se de algo mais grave como sofrimento cardíaco ou pulmonar (enfarte do miocárdio ou lesão pleural por ex) ou tratar-se de uma fratura das costelas (neste caso um RX por vezes é suficiente, mas pode não ser logo visível nos primeiros dias) que exigirá um tratamento específico para uma boa consolidação óssea e evitar complicações da fratura.

Tratamento

O tratamento dependerá da causa da neuralgia. Perante uma fratura de costela o tratamento consistirá num período de repouso para o osso poder consolidar correctamente e toma de medicação antiálgica e anti-inflamatória. Em caso de Zona (herpes zoster) só teremos a confirmação quando aparecerem as bolhas características, no percurso do nervo, nesta altura terá que ser prescrita medicação antiviral.

Em casos de dor extrema e persistente pode ser efectuado o bloqueio do nervo intercostal com uma injecção local de anti-inflamatório ou anestésico ao redor do nervo.

Em caso de dor por traumatismo ou esforço muscular é prescrito tratamento sintomático: com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e relaxantes musculares, e tratamento etiológico com Osteopatia e Fisioterapia que consistirá na resolução da disfunção mecânica que originou a neuralgia.  Nestes casos a Osteopatia e Fisioterapia apresenta resultados muito eficazes, acelerando o recuperação.