O esófago do adulto tem entre 35 a 40 cm, que conduz o alimento da boca ao estômago. Poucos centímetros antes de se abrir no estômago, o esôfago cruza o diafragma através de um orifício (hiato). O diafragma, principal músculo respiratório, é uma cupula muscular que divide o tórax do abdomen. Na região do hiato esofágico existe uma válvula que se abre para a passagem do alimento do esôfago para o estômago e se fecha para que o conteúdo gástrico não retorne ao esófago.
A fraqueza da musculatura diafragmática associada a outros fatores pode gerar uma alteração no posicionamento do estômago e originar a Hérnia de Hiato. Quando essa condição acontece há uma falha no mecanismo de regulação da válvula anti-refluxo e o conteúdo do estômago, em geral muito ácido, pode atingir a mucosa do esófago, é o chamado Refluxo Gastro-Esofágico (percepção da volta do conteúdo estomacal no sentido da boca). Os principais sintomas associados são:
• Azia: é a sensação de queimar ou calor no peito, normalmente irradiada desde a parte superior do abdómen até a garganta. Costuma ocorrer após a alimentação, quando o estômago cheio favorece o refluxo;
• Eructações (arrotos) frequentes;
• Regurgitação: é o retorno do conteúdo alimentar até a boca, com gosto ácido e azedo;
• Dor no peito: dor torácica que pode lembrar dor de origem cardíaca.
• Tosse, rouquidão: o refluxo de material ácido para a parte inferior da garganta pode levar a tosse crônica e alterações na voz;
• Dor de garganta: dores de garganta crônicas sem causa aparente;
• Excesso de saliva: alguns pacientes queixam-se de salivação excessiva, o que é um reflexo natural porque a deglutição dessa saliva alivia a queimação.
TRATAMENTO OSTEOPÁTICO
Tendo um vasto campo de actuação nas condições anormais do sistema digestivo, a Osteopatia também actua em alguns tipos de hérnias de hiato. O tratamento é realizado por meio de técnicas manuais e consiste em normalizar o tónus do diafragma, estimular o sistema nervoso autónomo e melhorar a vascularização do estômago, tal como diminuir o espasmo da musculatura lisa que constitui as suas paredes.
A reeducação dos hábitos alimentares é parte importante para o sucesso terapêutico e na sua manutenção. Nas condições mais graves, a cirurgia corretiva pode ser necessária.
"As técnicas osteopáticas aplicadas ao
tratamento da hérnia de hiato são de pouco
conhecimento e aceitação pelos profissionais e há um grande deficit de referencial teórico e publicações no
assunto. A fisioterapia osteopática tem a finalidade de relaxar a musculatura do diafragma e
visceral, aumentar vascularização local, e normalizar o sistema simpático e parassimpático.
O tratamento consiste na normalização da
inervação simpática através do nervo explâncnico (T4, T5 e T6) com a técnica Dog, terapia
craniana do occipital e temporal para normalização do nervo vago, regulação de tensões do diafragma,
estômago e esfíncter esofágico inferior, tratamento da vértebra cervical (C3) pelo nervo frénico
(thrust) e tratamento específico para a hérnia de hiato. Após as intervenções foram analisados os
resultados referentes ao grau da hérnia tendo como parâmetro o exame de videoendoscopia digestiva alta
antes e após o tratamento.
Conclui-se que as técnicas utilizadas neste estudo foram eficazes no tratamento da hérnia de hiato e dos sintomas do refluxo gastroesofágico. A osteopatia é um método terapeutico e o seu uso dinamiza os efeitos benéficos de qualquer tratamento.
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