Desde os anos 70 que o médico cirurgião Dr. John Upledger começou a realizar estudos científicos para comprovar o movimento ritmico entre os ossos do crânio e o sacro, nos seres humanos, e desde essa altura que se sabe que sim, o crânio movimenta-se e que as suturas cranianas não se fundem em adulto. Um dos motivos pelo quais temos suturas biseladas e diferentes tipos de sutura, consoante os diferentes movimentos entre os diferentes ossos.
O seguinte estudo aborda o registo radiográfico desses movimentos.
Evidência radiográfica de mobilidade dos ossos cranianos
From: Cranio: The Jornal of Craniomandibular Practice, January 2002, Volume 20, Number 1, pp 34.
Resumo: O objetivo deste estudo retrospectivo foi determinar se a manipulação externa do crânio altera os parâmetros da abóbada craniana e da base craniana e que pode ser visualizado e medido no raio-x. Doze adultos foram selecionados aleatoriamente para incluir pacientes que tinham recebido tratamento cranial da abóbada craniana com um raio-x no pré e pós-tratamento realizado com a cabeça num dispositivo de posicionamento fixo. Foram medidos os graus entre vários marcos cranianos específicos, e registadas as diferenças no pré epós tratamento. O ângulo médio de mudança medida pelo do atlas foi 2,58 graus, no mastoid foi de 1,66 graus, na linha malar foi de 1,25 graus, no esfenóide foi 2,42 graus, e na linha temporal foi de 1,75 graus. 91,6% dos pacientes apresentaram diferenças na medição em 3 ou mais pontos de referência. Este estudo concluiu que a mobilidade do osso craniano pode ser documentado e medido no RX.
From: Cranio: The Jornal of Craniomandibular Practice, January 2002, Volume 20, Number 1, pp 34.
Resumo: O objetivo deste estudo retrospectivo foi determinar se a manipulação externa do crânio altera os parâmetros da abóbada craniana e da base craniana e que pode ser visualizado e medido no raio-x. Doze adultos foram selecionados aleatoriamente para incluir pacientes que tinham recebido tratamento cranial da abóbada craniana com um raio-x no pré e pós-tratamento realizado com a cabeça num dispositivo de posicionamento fixo. Foram medidos os graus entre vários marcos cranianos específicos, e registadas as diferenças no pré epós tratamento. O ângulo médio de mudança medida pelo do atlas foi 2,58 graus, no mastoid foi de 1,66 graus, na linha malar foi de 1,25 graus, no esfenóide foi 2,42 graus, e na linha temporal foi de 1,75 graus. 91,6% dos pacientes apresentaram diferenças na medição em 3 ou mais pontos de referência. Este estudo concluiu que a mobilidade do osso craniano pode ser documentado e medido no RX.
Kragt, et al, (1) mostraram que existe movimento nas suturas em um crânio humano macerado, e Retzlaff, et al, (2) documentaram que as suturas cranianas não se fundem com a idade. Tomando esta informação um passo adiante, Zanakis, et al, (3) ligou marcadores de infravermelho na pele sobre os ossos do crânio selecionados, e usou um sistema de cinemática 3-D para analisar o movimento do osso individualmente. Determinou-se que cada osso craniano possui movimento complexo, envolvendo mais de um eixo de movimento e não um movimento de "dobradiça" simples.
Em 1970, Greenman (4) publicou um artigo em que descreveu um método para diagnosticar disfunções cranianas com um RX do crânio. Com um conjunto de pontos de referência especificados, e um eixo vertical, torções, entorses e pode ser visto como desvios em relação ao plano horizontal. Também foi observado que existia uma boa correlação clínica entre os achados de raios-x e diagnósticos executados pelos osteopatas.
Os pontos de referência e práticas utilizados por Greenman são aqueles a partir dos quais o protocolo para este estudo foi estabelecido.
Demonstrar evidências científicas do movimento das suturas cranianas em seres humanos tem muitas implicações para tratamentos e diagnósticos futuros. Estas manipulações cranianos são administrados pelo osteopata aplicando pressões suaves com as mãos nas regiões disfuncionais do crânio do paciente. De facto, muitos diagnósticos baseados em avaliações cranianas já foram demonstrados.
Por exemplo, Greenman e McPartland (5) determinaram que o impulso rítmico craniano é mais baixo quando pelo menos um padrão de tensão estava presente, e uma ou mais restrições suturais são evidentes nos pacientes com uma lesão cerebral traumática. Eles acreditavam que o tratamento osteopático cranial para corrigir essas disfunções ajudaria no tratamento da lesão cerebral traumática.
Em 1970, Greenman (4) publicou um artigo em que descreveu um método para diagnosticar disfunções cranianas com um RX do crânio. Com um conjunto de pontos de referência especificados, e um eixo vertical, torções, entorses e pode ser visto como desvios em relação ao plano horizontal. Também foi observado que existia uma boa correlação clínica entre os achados de raios-x e diagnósticos executados pelos osteopatas.
Os pontos de referência e práticas utilizados por Greenman são aqueles a partir dos quais o protocolo para este estudo foi estabelecido.
Demonstrar evidências científicas do movimento das suturas cranianas em seres humanos tem muitas implicações para tratamentos e diagnósticos futuros. Estas manipulações cranianos são administrados pelo osteopata aplicando pressões suaves com as mãos nas regiões disfuncionais do crânio do paciente. De facto, muitos diagnósticos baseados em avaliações cranianas já foram demonstrados.
Por exemplo, Greenman e McPartland (5) determinaram que o impulso rítmico craniano é mais baixo quando pelo menos um padrão de tensão estava presente, e uma ou mais restrições suturais são evidentes nos pacientes com uma lesão cerebral traumática. Eles acreditavam que o tratamento osteopático cranial para corrigir essas disfunções ajudaria no tratamento da lesão cerebral traumática.
Além disso, Gregory (6) observou que a desordem temporomandibular (DTM) melhorou após o tratamento sacro-craniano e que os tratamentos de Osteopatia e dentários simultâneos podem melhorar a taxa de sucesso de resolução DTM.
A Disfunção temporomandibular também foi estudada por Chinappi e Getzoff, (7) que concluiram que o transtorno foi agravado por uma instabilidade da articulação sacro-ilíaca, disfunções torácicas e vertebrais cervicais, assim como restrições de suturas cranianas.
A DTM melhorou com o tratamento das disfunções da coluna vertebral, pescoço, e suturas cranianas várias vezes por semana.
Uma vez que as implicações para o tratamento com manipulação craniana parece ser benéfico, os métodos de diagnóstico e um meio para acompanhar o progresso requerem mais estudo. Assim, este estudo propôs demostrar que a mobilidade óssea craniana pode ser documentada e medida no RX.
Conclusão
Este estudo piloto suporta a premissa do estudo de que os ossos do crânio têm mobilidade e que esta pode ser comprovada e medida no RX. Os autores recomendam um estudo prospectivo duplo-cego com grande amostra, por meio de radiografias digitais analisados com software que avalie a arquitetura craniana, para futuras investigações.
Entendendo que os ossos do crânio têm mobilidade e ter um método de documentar este movimento irá fornecer evidências para diversas formas de tratamento de manipulação craniana. Como evidenciado na literatura, estes tratamentos têm a capacidade de aliviar o desconforto da disfunção da articulação temporomandibular, lesões cerebrais traumáticas, dores de cabeça, e outras disfunções somáticas.
Este estudo piloto suporta a premissa do estudo de que os ossos do crânio têm mobilidade e que esta pode ser comprovada e medida no RX. Os autores recomendam um estudo prospectivo duplo-cego com grande amostra, por meio de radiografias digitais analisados com software que avalie a arquitetura craniana, para futuras investigações.
Entendendo que os ossos do crânio têm mobilidade e ter um método de documentar este movimento irá fornecer evidências para diversas formas de tratamento de manipulação craniana. Como evidenciado na literatura, estes tratamentos têm a capacidade de aliviar o desconforto da disfunção da articulação temporomandibular, lesões cerebrais traumáticas, dores de cabeça, e outras disfunções somáticas.
Referências do estudo
1 - Kragt G. Bosch JJ, Borsboom PCF: Measurement of bone displacement in a macerated human skull induced by orthodontic forces; a holographic study. J Biomechanics 1979; 12:905-910.
2 - Retzlaff EW, Upledger J. Mitchell FL, Jr.: Age related changes in human cranial sutures, Anatomical Records 1979; 663.
3 - Zanakis MF, Morgan M. Storch I, Bele M, Carpentieri A, Germano J: Detailed study of cranial bone motion in man. JAOA 1996; 96:552.
4 - Greenman PE: Roentgen findings in the craniosacral mechanism. JAOA 1970; 70:1-12.
5 - Greenman PE, McPartland JM: Cranial findings and iatrogenesis from cranial manipulation in patients with traumatic brain syndrome. JAOA 1996; 95:182-192.
6 - Gregory TM: Temporomandibular disorder associated with sacroiliac sprain. J Manipulative Physiol Ther 1993; 16:256-265.
7 - Chinappi AS Jr, Getzoff H: The dental-chiropractic cotreatment of structural disorders of the jaw and temporomandibular joint dysfunction. J Manipulative Physiol Ther 1995; 18:476-481.
8 - Kostopoulos DC, Keramidas G: Changes in elongation of falx cerebri during craniosacral therapy techniques applied on the skull of an embalmed cadaver. J. Craniomandib Pract 1112; 10;9-12.
9 - Jaslow CR: Mechanical properties of cranial sutures. J Biomechanics 1990; 4:313-321.
Autores
Ms. Sheryl Lynn Oleski is a senior medical student at the Philadelphia College of Osteopathic Medicine. She is currently completing an undergraduate fellowship in Osteopathic Manipulative Medicine and is actively involved in research. Ms. Oleski plans to pursue a residency in Physical Medicine and Rehabilitation upon graduation.
Dr. Gerald H. Smith is a D.D.S. and the author of "Cranial-Dental-Sacral Complex: First to Integrate Chiropractic, Osteopathic, Dental, Physical Therapy and Nutritional Concepts" and "Headaches Aren't Forever." He maintains a private dental practice in Langhorne, Pennsylvania, with a special interest in orthodontics, TMJ, and alternative dentistry. Dr. Smith has gleaned honors as an international lecturer on TMJ disorders.
Podem ver o artigo original em:
Radiographic Evidence of Cranial Bone Mobility
Sheryl Lynn Oleski, B.S., Gerald H. Smith, D.D.S., William T. Crow, D.O.
From: Cranio: The Jornal of Craniomandibular Practice, January 2002, Volume 20, Number 1, pp 34.
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